Oggi l'infezione da HPV è una delle più comuni e importanti malattie a trasmissione sessuale (infezioni a trasmissione prevalentemente sessuale) che infettano la maggior parte della popolazione sessualmente attiva del pianeta. Il picco di infezione da HPV si verifica tra i 18 ei 25 anni e diminuisce dopo 30 anni quando l'incidenza di displasia e cancro cervicale aumenta in modo significativo, con il picco che si verifica dopo 45 anni.
La clinica eseguirà una diagnosi di infezione da papillomavirus umano e procedure per prevenire l'infezione a trasmissione sessuale dopo rapporti sessuali occasionali.
Almeno il 50% della popolazione adulta sessualmente attiva è infettato da uno o più tipi di HPV e nella maggior parte dei casi l'infezione genitale da HPV non è rilevata, subclinica o asintomatica in essi. L'infezione genitale da HPV è altamente contagiosa e si acquisisce durante il contatto sessuale iniziale. L'infezione con un singolo contatto sessuale si verifica in circa il 60% dei casi.
Fattori di rischio per l'infezione da papillomavirus umano
Studi recenti hanno dimostrato che l'HPV è un fattore necessario ma insufficiente nella neoplasia cervicale. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia possono includere:
- Disturbi dell'immunità cellulare e umorale
- condizione socio-economica sfavorevole;
- comportamento sessuale;
- accompagnamento di malattie sessualmente trasmissibili (herpes, clamidia, tricomoniasi, gonorrea, sifilide, ecc. );
- Ipo e avitaminosi;
- Giovane età;
- Fumo;
- Gravidanza;
- disbiosi vaginale.
Il virus viene talvolta trasmesso anche da madre a figlio sia nell'utero che durante il parto. Inoltre, la gravidanza è un fattore provocante nella manifestazione e nella crescita delle neoplasie, nonché nella loro transizione al cancro. Ciò è dovuto a una diminuzione della difesa immunitaria e ai cambiamenti nei livelli ormonali.
Molto spesso si ha a che fare con una situazione in cui a un paziente viene diagnosticato un alto rischio di papillomavirus umano oncogeno (HPV). I medici di solito segnalano immediatamente che esiste il rischio di sviluppare il cancro cervicale. Spesso viene prescritto subito un trattamento più aggressivo, viene eseguita una biopsia, ma in generale non c'è una chiara spiegazione di cosa effettivamente accade e quale sia la prognosi futura. Quindi, se sei ad alto rischio oncogenico per il papillomavirus umano (HPV) rilevato dalla PCR, non significa affatto andare nel panico. Non c'è niente di serio in questo ritrovamento, è solo una scusa per sottoporsi a un esame appropriato.
Lo screening cervicale, che mira a identificare l'infezione da papillomavirus umano potenzialmente cancerogeno e le lesioni cervicali associate, rimane una parte necessaria dell'assistenza sanitaria e ogni donna dovrebbe ricordare la necessità di "superarla".
Quanto spesso devi eseguire lo screening e quando dovresti iniziare?
È importante notare che il maggior numero di lesioni cervicali, comprese quelle gravi, si verifica in una prima età riproduttiva. Pertanto, è più consigliabile iniziare lo screening per la patologia cervicale il prima possibile dopo l'inizio dell'attività sessuale. Lo screening citologico cervicale deve essere eseguito a partire dai 18 anni o dall'età del debutto sessuale. È solo grazie a questo approccio che il numero di donne a cui viene diagnosticata la malattia in ritardo sarà ridotto.
Cosa si dovrebbe fare per prevenire lo sviluppo del cancro cervicale?
- Una volta all'anno, è imperativo condurre un esame da un ginecologo con un esame obbligatorio della colposcopia cervicale.
- Un semplice esame della cervice non è sufficiente: è necessario eseguire alcuni test. Cioè, per rispondere a due domande: hai il papillomavirus umano e se ci sono cambiamenti nelle cellule della cervice che potrebbero potenzialmente portare allo sviluppo del cancro cervicale.
Nelle cliniche e nei laboratori ordinari, un semplice striscio citologico e uno striscio di PCR vengono spesso presi per determinare il virus (ovvero un'analisi che risponde semplicemente alla domanda: questo virus esiste o no). Queste analisi presentano diversi inconvenienti che possono influire in modo significativo sulla loro accuratezza.
Svantaggi della citologia convenzionale e dello striscio PCR:
Si preleva un tampone dalla cervice con una spazzola piatta e il materiale viene "spalmato" sul vetro. In tal modo:
- Il medico non deve prelevare cellule dall'intera superficie della cervice.
- Quando applicato al vetro, si ottiene uno striscio con un materiale applicato in modo non uniforme (da qualche parte più spesso, da qualche parte più sottile), che non consente a un citologo di esaminarlo completamente e valutare correttamente tutte le cellule ottenute.
- Il vetro con lo striscio applicato può "intasarsi", il che influisce anche sulla qualità della valutazione delle cellule ottenute.
Il risultato di uno striscio PCR mostra se il papillomavirus umano è presente o meno. Non può essere utilizzato per misurare la quantità di questo virus, e questo è importante.
Pertanto, attualmente è il metodo diagnostico più accuratoMetodo di citologia fluida.
L'essenza del metodo è che il materiale viene rimosso dalla cervice con uno speciale pennello, che, grazie al suo design, consente di catturare le cellule dall'intera superficie della cervice e del canale cervicale. Successivamente, il pennello viene immerso in un contenitore speciale con una soluzione. Questa soluzione "preserva" il materiale cellulare raccolto dal medico, previene il danneggiamento cellulare, permette di superare la "contaminazione" batterica e consente il trasporto delle cellule raccolte al laboratorio in condizioni ottimali.
Sia per il medico che per il suo paziente, i vantaggi dell'utilizzo del liquido includono la resistenza alle variazioni di temperatura, la capacità di conservare il materiale cellulare per diversi anni e la capacità di eseguire test aggiuntivi o necessari per l'intera gamma di infezioni genitali, compresi i test genetici virus del papilloma umano. . .
Un'altra importante analisi può essere eseguita dalla soluzione risultante con le cellule: la determinazione di una particolare proteina. La determinazione di questa proteina consente di chiarire la situazione nell'identificazione di cellule alterate della cervice, che hanno segni indiretti di trasformazione. Il rilevamento di questa proteina indica che la cellula è seriamente danneggiata e che c'è un'alta probabilità della sua trasformazione maligna. L'assenza di questa proteina indica che il difetto nelle cellule non è pericoloso e la probabilità di trasformazione maligna è minima.
Tutti gli studi possono essere eseguiti da una fiala di materiale citologico liquido; Il paziente non necessita di ulteriori visite dal medico, il che significa che l'implementazione della citologia simultanea o sequenziale e del rilevamento genetico del virus e quindi lo screening completo delle lesioni cervicali è reso il più semplice possibile in questo caso.
L'uso di un metodo liquido per raccogliere materiale per esaminare le donne per patologia infettiva della cervice è l'approccio più logico ed economico. Soprattutto, questa nuova tecnologia consente di aumentare l'efficacia dello screening cervicale e di non "perdere" le donne le cui lesioni sulla cervice hanno già ottenuto lo stato "precanceroso".
Nel corso dello studio di nuove tecnologie di ricerca, è stata condotta un'analisi comparativa della tecnologia tradizionale e della citologia fluida. Come risultato dell'analisi di più di 100 tamponi cervicali tradizionali, cellule cervicali "sospette" o cosiddette "atipiche" sono state trovate solo in una donna su cinque e come risultato di un nuovo studio citologico liquido - in ogni seconda donna.
Un tale triplo test ti consentirà di analizzare le cellule della cervice con la massima precisione possibile e decidere cosa fare dopo.
Tale test non è importante solo per le donne che hanno già avuto cambiamenti nella cervice o a cui sono stati diagnosticati tipi oncogeni del papillomavirus umano. Questo test deve essere eseguito in modo profilattico una volta all'anno. In questo caso, puoi essere certo di non perdere alcun possibile cambiamento nella cervice.